Bốn quan niệm sai lầm về Medicare

Janis Turner hiện đang giữ chức vụ điều phối viên tuyển sinh tại Trung tâm Y tế Elsie Gayer thuộc Cộng đồng Hưu trí Baptist ở San Angelo. Bà đã có 23 năm kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực chăm sóc người cao tuổi và dịch vụ hưu trí, và hôm nay bà sẽ chia sẻ về những hiểu lầm phổ biến nhất liên quan đến Medicare.

Medicare giống như công nghệ: luôn thay đổi, khác nhau đối với mỗi người và mang lại lợi ích lớn nhất khi bạn hiểu rõ chính xác nó là gì. Trong nhiều năm qua, tôi đã chứng kiến những hiểu lầm sau đây liên tục xuất hiện ở bệnh nhân Medicare và gia đình của họ.

Thần thoại #1: Tất cả các chương trình Medicare đều như nhau.

Không phải tất cả các chương trình Medicare đều giống nhau. Trên thực tế, Medicare cung cấp dịch vụ cho người cao tuổi (từ 65 tuổi trở lên) thông qua bốn phần hoàn toàn khác nhau: A, B, C và D. Dưới đây là tóm tắt đơn giản về từng phần và chức năng của chúng:

• Phần A: Bao gồm dịch vụ chăm sóc bệnh viện và chăm sóc nội trú tạm thời.
• Phần B: Chi trả chi phí khám chữa bệnh ngoại trú (khám bác sĩ, khám chuyên khoa, tiêm chủng, v.v.)
• Phần C: Kế hoạch Medicare Advantage kết hợp các Phần A và B
• Phần D: Bao gồm thuốc kê đơn

​Thần thoại #2: Medicare chi trả cho mọi thứ

Medicare cung cấp không Trả tiền cho mọi chi phí. Hiếm khi Medicare chi trả toàn bộ chi phí y tế. Hầu hết các lần khám bệnh vẫn yêu cầu thanh toán đồng chi trả, và mặc dù các nhà cung cấp bảo hiểm bổ sung thường chi trả những khoản này, nhưng điều đó không được đảm bảo. Medicare cũng không chi trả cho chăm sóc dài hạn tại cơ sở chăm sóc y tế chuyên nghiệp. Chi phí này được chi trả riêng bởi người bệnh và/hoặc chương trình Medicaid của bang hoặc bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Cuối cùng, Medicare chỉ đóng góp vào chi phí thuốc và đơn thuốc nếu bệnh nhân được nhập viện hoặc chọn kế hoạch Medicare D.

Thần thoại #3: Medicare và Medicaid là một.

Medicare và Medicaid không phải là cùng một chương trình. Medicare do chính phủ liên bang quản lý và quyết định phạm vi bảo hiểm dựa trên số năm làm việc và đóng góp vào chương trình của người cao tuổi. Medicaid, tuy nhiên, do các bang quản lý và có các gói bảo hiểm khác nhau tùy theo từng bang. Tại Texas, người cao tuổi chỉ có thể đủ điều kiện nhận Medicaid cho viện dưỡng lão nếu đáp ứng các yêu cầu tài chính (dựa trên cả thu nhập và tài sản) và chứng minh nhu cầu y tế cần thiết cho việc chăm sóc bởi một y tá có giấy phép.

Thần thoại #4: Bệnh nhân Medicare phải nhận điều trị tại cơ sở y tế mà bác sĩ của họ đề xuất.

Khi lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc cơ sở dưỡng lão, bệnh nhân Medicare không bắt buộc phải đến nơi mà bác sĩ của họ chỉ định. Người cao tuổi và gia đình của họ có thể tự do lựa chọn cơ sở dưỡng lão được Medicare cấp phép mà họ muốn nhận dịch vụ chăm sóc. Bác sĩ có thể đề xuất các cơ sở mà họ ủng hộ, nhưng quyết định cuối cùng vẫn thuộc về cá nhân. Bệnh nhân cũng có thể lựa chọn bác sĩ của mình miễn là bác sĩ đó tham gia vào chương trình Medicare.

Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập www.medicare.gov hoặc gọi số 1-800-medicare. Bạn cũng có thể gọi đến Buckner Retirement Services theo số 1-800-381-4551 để được tư vấn cụ thể về phạm vi bảo hiểm của mình.