Cuatro mitos sobre Medicare
Janis Turner es coordinadora de admisiones del Centro de Salud Elsie Gayer, en la Comunidad de Jubilados Bautista de San Angelo. Lleva 23 años trabajando en servicios para personas mayores y jubilados, y hoy nos cuenta cuáles son los conceptos erróneos más comunes sobre Medicare.
Medicare es como la tecnología: siempre está cambiando, es diferente para cada persona y resulta más beneficioso cuando se entiende exactamente qué es. A lo largo de los años, he visto surgir una y otra vez los siguientes malentendidos entre los pacientes de Medicare y sus familias.
Mito #1: Todos los planes de Medicare son iguales.
No todos los planes de Medicare son iguales. De hecho, Medicare presta servicios a personas mayores (de 65 años o más) a través de cuatro partes completamente diferentes: A, B, C y D. A continuación, se ofrece un desglose simplificado de cada una de ellas y de la función que desempeñan:
- Parte A: Cubre la atención hospitalaria y la hospitalización temporal.
- Parte B: Cubre los gastos de atención ambulatoria (consultas médicas, especialistas, vacunas, etc.).
- Parte C: Plan Medicare Advantage que combina las Partes A y B.
- Parte D: Cubre los medicamentos recetados.
Mito #2: Medicare paga todo.
Medicare sí lo hace. no pagar todo. Es raro que Medicare cubra la totalidad de los gastos médicos. La mayoría de las consultas siguen requiriendo un copago y, aunque los proveedores de seguros complementarios suelen cubrirlos, no es una garantía. Medicare tampoco paga la atención a largo plazo en un centro de enfermería especializada. Esto lo paga de forma privada el residente y/o los programas estatales de Medicaid o el seguro de atención a largo plazo. Por último, la única forma en que Medicare contribuirá a los costos de los medicamentos y las recetas es si el paciente es admitido o elige el plan Medicare D.
Mito #3: Medicare y Medicaid son lo mismo.
Medicare y Medicaid no son los mismos programas. Medicare es un programa federal y determina la cobertura en función de los años que la persona mayor ha trabajado y cotizado al programa. Medicaid, sin embargo, es un programa estatal y ofrece diferentes planes de cobertura según el estado. En Texas, las personas mayores solo pueden optar a Medicaid para residencias de ancianos si cumplen los requisitos económicos (basados tanto en los ingresos como en los activos) y demuestran la necesidad médica de recibir cuidados por parte de una enfermera titulada.
Mito #4: Los pacientes de Medicare deben recibir atención médica en el lugar que les indique su médico.
A la hora de elegir un proveedor de cuidados o un centro de enfermería, los pacientes de Medicare no están obligados a acudir al lugar que les indique su médico. Las personas mayores y sus familias pueden elegir libremente el centro autorizado por Medicare en el que desean recibir los servicios de enfermería. Por supuesto, el médico puede recomendar los centros que él o ella considere adecuados, pero la decisión final corresponde al paciente. Los pacientes también pueden elegir a sus médicos, siempre y cuando estos participen en el programa Medicare.
Para obtener recursos adicionales, visite www.medicare.gov o llame al 1-800-medicare. También puede llamar a Buckner Retirement Services al 1-800-381-4551 si tiene preguntas específicas sobre su cobertura.
